Ялтинское отделение «Крыммедстрах»: отправляясь в поездку, не забудьте взять с собой полис ОМС

Представители страховой медицинской компании «Крыммедстрах» отвечают на вопросы.

- Нужно ли брать с собой полис ОМС путешествуя по России?

— Да. Если возникнет необходимость обратиться в больницу или поликлинику (которая работает в системе ОМС – прим. редакции) в другом регионе страны, там нужно предъявлять полис. Объем медицинской помощи в этом случае не будет отличаться от того, что вы получаете по месту своего жительства. То же самое относится и к вашим гостям здесь, в Крыму.

- На какое лечение можно рассчитывать, находясь «в гостях»?

- Пребывая в других регионах держатели полисов могут рассчитывать на медицинскую помощь в рамках т.н. базовой программы ОМС. В нее входят практически все заболевания (кроме заболеваний, передаваемых половым путём, психических расстройств, туберкулёза и СПИД (ВИЧ).

В базовую программу ОМС так же входит программа ведения беременности, роды, послеродовый период. Так что выезжать в другой регион можно спокойно и беременным женщинам, номы рекомендуем в этом случае взвесить все риски.

- А если больница или клиника не государственная?

- В системе ОМС работают не только государственные медицинские организации, но и некоторые частные. Полный перечень медорганизаций, куда можно обратиться с полисом, вы найдете на сайтах Территориальных фондов ОМС или страховых компаний, которые работают в этом регионе. Городские районные больницы, как правило, все работают в системе ОМС, и точно окажут вам помощь по полису.

—Но если все же полис ОМС забыли дома, нопонадобилась скорая помощь?

—Экстренную помощь медики окажут в любом случае – это их обязанность и врачебный долг. При угрозе жизни издоровью, включая потери сознания, боли всердце, травмы, роды, любая медицинская организация должна оказать человеку помощь, даже если унего вообще нет полиса.

- Что можно предпринять, если в оказании медицинской помощи в другом регионе все же отказали? Или заставляют перестраховаться в местной страховой компании – нам известны подобные случаи. Куда жаловаться?

- Что бы в поликлинике не говорили, приехав куда-либо на отдых, а не для постоянного проживания, человек не должен менять свой полис. Если полис на руках, но в больнице вас не хотят принимать, не записывают к врачу, обратитесь для начала к руководителю этой медицинской организации–к главному врачу. Если и это не помогло – обращайтесь в местный территориальный фонд ОМС, объясните ситуацию. Сейчас в каждом регионе действует Контакт-центр ОМС, позвонив в который, можно задать вопрос или оставить жалобу. Перед поездкой найдите сайт территориального фонда ОМС в регионе вашего пребывания и запишите номер его Контакт-центра.

Кроме того во многих поликлиниках сейчас работают страховые представители. Вы можете обратиться к ним, независимо от того, какую страховую компанию они представляют. Страховой представитель поможет решить проблему либо подскажет, куда следует обратиться для её решения.

- Нужно ли обращаться в страховую компанию, если человек решил сменить место жительства?

- Обязательно. Переехав в другой регион, нужно прийти и зарегистрироваться в местной страховой медицинской компании, после чего прикрепиться к поликлинике для получения медицинской помощи. Для прикрепления обратитесь в регистратуру или приемную главврача.

- Страховой представитель должен помогать всем, независимо от того, где застрахован пациент? Как это происходит на практике?

- Страховой представитель – это сотрудник страховой компании, задача которого помогать пациенту, если у него возникли проблемы при получении медицинской помощи. Страховые представители обычно дежурят в медицинских организациях, иногда у них там бывают свои, специально выделенные помещения. Поищите объявления с графиками их дежурств на входных дверях или в холле у регистратуры. Если к страховому представителю обращается пациент из другого региона, его вопрос решается в пределах имеющихся у страховых медицинских организаций полномочий. Например, можно разобраться, почему пациента не принимает врач или требует деньги за прием (это недопустимо!), почему нарушаются сроки оказания медицинской помощи. Если вопрос требует проведения экспертизы, страховой представитель может принять жалобу, однако мы направим её на рассмотрение в территориальный фонд ОМС – таковы правила.

- Часто ли страховым представителям приходится защищать права пациентов?

- Довольно часто. Так, за пять месяцев 2018 года к нам, в «Крыммедстрах» по различным вопросам и за консультациями обратились почти 12 тысяч раз, и четверть от этих обращений связана со сложностями при получении медицинской помощи. Наши врачи-эксперты рассмотрели 90 жалоб.

- Сейчас на слуху слово «диспансеризация».

- Да, диспансеризация важна, речь идет о профилактике здоровья. Лучше упредить заболевание. Даже если вас ничего не беспокоит, мы настоятельно советуем своевременно проходить диспансеризацию или профилактические осмотры. Тем, кто подлежит в текущем году диспансеризации, нужно обратиться в свою поликлинику, чтобы сдать необходимые анализы и пройти обследования.

С 2018 года несколько изменился порядок прохождения диспансеризации: она разделилась на «трехлетнюю» и «двухлетнюю». Отличия заключаются в перечне обследований: одни нужно проходить один раз в три года, а другие (с определенного возраста) – раз в два года.

Узнать, что из этого положено именно вам, вы можете в своей поликлинике или в страховой компании.

Кстати мы рассылаем приглашения на диспансеризацию, они приходят нашим клиентам в виде письма или смс-сообщения.

Телефон «горячей линии»:8-800-100-77-03E-mail: [email protected] Сайт: www.oms-crimea.ru

В Ялте отделение компании находится по адресу: г.Ялта, Набережная им. Ленина, 3 (за Главпочтамтом)

Интервью предоставлено Ялтинским отделением «Крыммедстрах»
ОМС Крыммедстрах Ялта
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Автор
(0 оценок)
Изложение
(0 оценок)
Актуальность
(0 оценок)
87 просмотров в декабре
Я рекомендую
Пока никто не рекомендует

Комментарии

Комментарии предназначены для общения, обсуждения и выяснения интересующих вопросов

Спорт
Первый тур Кубка Республики Крым по баскетболу 3х3 среди мужских и женских команд соберёт в Ялте спортсменов из разных уголков полуострова. Соревнование стартует 15 декабря в Ялте, на базе средней школы №11 в Массандре, информирует Крыминформ.  Старт в состязаниях является бесплатным, заявки необходимо подавать до полудня 14 декабря через систему Международной федерации уличного баскетбола FIBA 3x3. Также в планах розыгрыш призового фонда. У мужчин он сост...
Общество
9 декабря, в День героев Отечества, в Ялте прошел практический тур муниципального этапа Всероссийской олимпиады школьников по основам безопасности жизнедеятельности. Ко Дню героев Отечества во всех общеобразовательных организациях прошли  уроки мужества, выставки публицистической литературы, встречи с ветеранами, беседы, классные часы, информирует 3654.ru Управление образования Администрации города Ялта. Также в Ялте прошел практический тур муниципального...
Власть
В Ялте, в горадминистрации, 8 декабря состоялись публичные слушания по проекту бюджета муниципального образования на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов.  По итогам регистрации в слушаниях приняли участие 106 человек, среди которых, помимо чиновников, присутствовали жители Ялтинского региона. Об этом 3654.ru сообщила Пресс-служба Ялтинского городского совета. Предварительно с проектом бюджета ялтинцы могли ознакомиться в Администрации Ялты и там ж...
Общество
В ялтинском поселке Гаспра торжественно встретили день Воинской Славы России –День Героев Отечества, который отмечается в России ежегодно 9 декабря. В преддверии этой даты в Гаспринском санатории «Родина» прошли праздничные мероприятия. 7 декабря здесь собрались активисты Совета Ветеранов войны и труда посёлка. На встречу приехал Председатель Ялтинской городской общественной организации Ветеранов войны и труда и правоохранительных органов Юрий Кириллов, пр...
Власть
Повторное заявление на дооформление права собственности на участок земли в Ялте нужно до конца декабря 2018 года, информировал ялтинский депутат Алексей Яковенко. Такая практика стала возможна, после утверждения генплана Ялты 3 декабря. Об этом 3654.ru сообщила ялтинского горсовета. «В связи с изменениями, произошедшими в законодательстве Российской Федерации, мы планируем в начале 2019 года принять решение   и продолжить корректировку утверждённого генера...
Общество
11 декабря в Ялте ожидается сильный дождь, пасмурная погода продержится до самого вечера.  Ветер ночью восточный, днем северо-западный 10-15 м/с, местами 20-25 м/с. Температура воздуха ночью и днем +7…+9°, передает meteo.crimea.ru. Температура морской воды Ялте составит +12°. В целом по Крыму, в связи с выходом южного циклона 11 декабря, ожидается ухудшение погодных условий: сильный дождь, переходящий в мокрый снег, местами очень сильные осадки (более 30 м...
Общество
Исторический клуб Гуманитарно-педагогической академии КФУ в ноябре-декабре текущего года осуществил культурно-исторический проект «Театральное искусство и история», сообщает пресс-служба ГПА. В течение двух месяцев в Ялтинском театре им. Чехова на спектаклях и концертах побывали студенты четырех курсов бакалавриата кафедры истории, краеведения и методики преподавания истории вместе со своими кураторами. Студенты в шутку этот проект назвали так: «Возьми сту...
Общество
В Ялте состоялся первый выпуск нового радио-шоу «О чем говорят женщины». В гостях у ведущих была семейный и детский психолог Екатерина Рубаненко. Она рассказала слушателям о том, какие стадии в отношениях переживает каждая семья и какие опасности подстерегают пару в эти периоды. Запись эфира можно посмотреть и послушать здесь. Кстати, что лучше: видео или расшифровка?  Проголосуйте на главной странице сайта!
Общество
Встречайте Новый год-2019 всей семьей в санатории «Айвазовское»! Санаторий «Айвазовский» расположен в Крыму, на берегу Черного моря, между Алуштой и Ялтой, у подножия горы «Медведь». Природной достопримечательностью здравницы является парк - памятник садово-паркового искусства, занимающего площадь 25 га. В парке произрастают более 350 форм флоры, 35 из которых являются редкими. Вас ждет яркий зажигательный Бал-маскарад с головокружительным эпатажем, полный...