Аднексит: симптомы и лечение

Аднексит - это одно- или двухстороннее воспаление придатков (яичников и маточных труб), вызываемое различными микроорганизмами. Аднексит бывает острым и хроническим. Хронический аднексит - самое распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерны частые рецидивы. Основная причина аднексита – инфекция: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, эшерехии, энтерококки и др. Инфекция может проникать в маточные трубы и яичники из влагалища, матки или воспаленных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или через кровь. 

Проникая из матки в просвет маточной трубы, инфекция вызывает ее воспаление (сальпингит). В 50% случаев при сальпингите инфицируется яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом маточной трубы (аднексит, сальпингоофорит).
Если речь идет о первичном аднексите, который является самостоятельным заболеванием, то причиной его возникновения чаще всего становится условно патогенная флора (кишечная палочка, пневмококк, стрептококк и др.), которая попадает в яичники на фоне снижения иммунитета или же использования внутриматочной спирали. По статистике, гнойные заболевания придатков – наиболее частое осложнение данного вида контрацепции. Впрочем, инфекция может проникнуть в маточные трубы в результате оперативного вмешательства (аборт, инструментальное выскабливание, роды). Если же говорить о вторичном аднексите, то чаще всего он возникает как следствие воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, таких как аппендицит, колит, дивертикулит и др. Иногда причиной острого аднексита становится такая специфическая инфекция, как туберкулез, хламидиоз, сифилис.
Воспаление придатков развивается в две стадии. На первой стадии происходит заселение влагалища и шейки матки патогенной микрофлорой. На второй стадии происходит распространение инфекции на матку, маточные трубы, яичники и смежные отделы брюшины малого таза. Конкретный механизм, посредством которого происходит подъем инфекции из влагалища в полость матки и маточные трубы незвестен. Очевидно на этот процесс влияет множество факторов.

Одним из таких факторов является изменение свойств цервикальной слизи (слизи в шейке матки) под влиянием гормональных изменений во время овуляции и во время менструации.

Изменения в бактериальной микрофлоре влагалища, которые происходят под влиянием антибиотиков или привносятся при половых контактах могут вызывать усиленное размножение условно патогенных микроорганизмов,которые затем могут заселить матку и маточные трубы. Особенно быстро распространение происходит во время менструации, когда канал шейки матки открыт.

Во время беременности цервикальная слизь становится более густой и представляет собой надежный барьер на пути бактерий. Поэтому случаи воспаления придатков на фоне беременности редки.